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两个人检查都没问题,为什么还不怀孕?发布时间:2021-03-03

 
怀孕讲究的天时地利人和,在合适的时间、地点,精卵相遇,“金凤玉露一相逢,便胜却人间无数”。
 
但是有一些夫妻,做了相关检查都没有问题,却迟迟不怀孕,不由得怀疑:这是不孕症了吗?
 
什么是不孕症?
 
一对夫妻有规律的性生活,未采取任何的避孕措施至少12个月而未孕,即可以诊断不孕症。
 
要确认是否是不孕症,我们首先来看二个关键词:规律的性生活,12个月。有规律的性生活大概在每周2-3次,月经期除外。

 
很多夫妇的性生活并不符合“有规律的性生活”的标准,原因可能是工作压力大,天天加班,经常出差,没有精力或者没有时间安排性生活,也有可能是一些夫妇男方天天打网游、女方天天追剧到凌晨,一个月也没有一次性生活。
 
这样长此以往,结婚时间一段时间后,家里父母看小夫妻还没有怀孕就着急上火,催着来看不孕症;也有一些夫妇结婚的时候年龄就比较大了,自己本身对生孩子这件事就比较着急,结婚4-6个月没有怀孕就着急来看不孕症。
 
虽然以上这些情况不能诊断为不孕症,但是如果能前来就诊,就可以在医生的指导下备孕,这样往往事半功倍,大多数夫妇很快怀孕了。
 
不孕的原因
 
不孕的原因复杂,不孕夫妇中,女方因素占40~50%,其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素和宫颈因素等。男方因素占25%~40%,主要是生精障碍与输精障碍。男女双方共同因素占20~30%,不明原因不孕占10%。
 
不孕症的检查
 
对被诊断为不孕症的夫妇,我们要遵循:渐进式排除法,从下到上,从简单到复杂,从无创到有创(侵入性检查)的排查原则。
 
01 男性的检查
 
由于男方的检查既简单又方便,无痛苦,无损伤,花钱又少,所以首先要男性检查精液。在这里要特别说明一下,如果第一次检查出弱精来压力不要太大,这时可以补充含叶酸的复合维生素,改变不良的生活方式和饮食习惯,隔2-3个月再复查时结果会改善的。
 
如果第一次检查出无精也建议再复查2-3次,经常会有第一次检查未见精子,第二次复查正常的。 

 
02 女性的检查
如果男方检查正常,那么女方的检查就要走一步看一步了,按照顺序排查不孕的原因:
 
 ① 妇科检查
 
妇科检查的目的是看一下宫颈和阴道环境,比较重要的是宫颈的位置和白带的情况。现在好多备孕女性做了多次B超发现子宫位置一会前位一会后位,经常纠结性生活时的体位,其实影响怀孕的是宫颈的位置,宫颈上翘往往会影响精子进入子宫导致不孕。有些女性白带粘稠,在宫颈口形成了粘液栓,阻止了精子进入子宫导致不孕。
 
白带异常也是不孕原因之一,如果白带呈黄脓样,质地粘稠,豆腐渣,这种白带里含有大量的白细胞,可以吞噬精子,消耗精子中的能量物质,使精子活动能力下降,生存时间缩短,不能在有限的时间内与卵子相遇,从而影响受孕。
 
② 阴道B超
 
阴道B超的目的是看子宫和卵巢的情况,是否有子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫畸形和卵巢囊肿等,以上这些情况会影响怀孕,但不是绝对不能怀孕。
 
备孕的女性经常对B超报告里盆腔积液这一项很敏感,把盆腔积液理解为盆腔炎,进而联想到输卵管会不会问题,但其实绝大多数盆腔积液是生理性的,可自行恢复,不影响怀孕以及身体健康。
 
 ③ 排卵试纸结合B超卵泡监测
 
测排卵试纸可以预测排卵期,但是排卵试纸测到阳性并不意味着排卵正常,所以一般建议排卵试纸测到阳性到医院做B超了解卵泡发育和子宫内膜情况,并在医生的指导下安排性生活时间。
 
B超结果里不只要看卵泡的尺寸,也要注重卵泡的照片,有的B超报告显示卵泡大小尺寸已经是优势卵泡了,但是一看照片发现卵泡张力不好,这就是“卵泡有气无力”,这样的卵泡往往是不会排出卵子的,经常会萎缩。
 
B超监测建议最好做3-6个周期,在监测的同时医生会适当用一下促进卵泡发育的药物。如果经过三个有效的备孕周期,没有怀孕,再考虑做下一步的排查。
 
有效的备孕周期需要符合以下条件:
 
◇ 男方精子活力基本正常;
◇ 女方阴道环境好;
◇ 宫颈位置好;
◇ 子宫B超无异常发现;
◇ 有优势卵泡并排出;
◇ 子宫内膜和卵泡发育同步;
 
 ④ 抽血检查
 
性激素六项、抗精子抗体、甲状腺功能检查是不孕排除中最基本的检查,对一些不明原因或者多次妊娠失败的夫妇建议查一下双方染色体,女方还需要做生殖免疫方面的检查。
 
⑤ 输卵管通畅检查
 
输卵管检测主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。输卵管造影是不仅有检查作用,还兼具一定的治疗作用,对于输卵管欠通畅者,可以在造影的过程中进行疏通,提高其怀孕率。

 
经过了上述所有的检查,仍然找不到病因,那么就属于不明原因不孕,这部分的比例占10%。
 
给不孕患者的建议
 
对于现在的夫妻,生活压力大,生活方式不健康,心情不爽,要孩子的时候又急于求成,这些因素本身就影响受孕。对于要宝宝的夫妻们,建议如下:
 
① 生娃要趁早,>35岁的女性如果半年要不上宝宝,就建议您尽快就医寻找原因了。
② 夫妻双方戒烟戒酒。避免熬夜。
③ 保持体重在正常范围,避免过瘦或过胖。肥胖和过低的体重(BMI≥25或<20)均会通过影响激素平衡和卵巢功能,进而影响生育能力。
④ 饮食营养均衡、摄入能量适当,有利于身心健康及备孕。
⑤ 规律运动有利于身体健康,有研究显示,运动可以改善排卵障碍,这可能和运动增加组织对胰岛素的敏感性有关,继而改善卵巢功能、提高怀孕的成功率。
⑥ 心情舒畅更利于备孕!心理压力可能通过自主神经系统、内分泌和免疫系统等多种途径来影响女性的生育能力。
⑦ 规律的性生活也是顺利怀孕的前提。规律的性生活是指2~3天一次的性生活。性生活过频或者过稀都不利于要宝宝。
 
发生了不孕症,希望夫妻双方不要互相指责,选择正规的医院接受诊治是最好的选择。
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